Eine Schublade, die sich nicht mehr schließen lässt, Stapel von Zeitungen auf dem Küchentisch, Taschen, die im Flur gestapelt sind. Die Ansammlung beginnt oft mit harmlosen Gegenständen, die “für den Fall der Fälle” aufbewahrt werden. Die Syllogomanie bezeichnet genau diese Störung: die anhaltende Unfähigkeit, sich von Gegenständen zu trennen, selbst wenn sie keine Nützlichkeit mehr haben. Weit entfernt von einem einfachen Mangel an Ordnung, überflutet dieses Verhalten schließlich den Wohnraum so sehr, dass er kaum noch bewohnbar ist.
Was das DSM-5 für die Diagnose der Syllogomanie geändert hat
Über lange Zeit wurde die zwanghafte Ansammlung mit der Zwangsstörung in Verbindung gebracht. Angehörige, Hausärzte und manchmal sogar Psychiater behandelten sie als sekundäres Symptom. Seit dem DSM-5, das 2013 von der American Psychiatric Association veröffentlicht und 2022 durch das DSM-5-TR bestätigt wurde, wird die zwanghafte Ansammlung als eigenständige Diagnose anerkannt.
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Diese Unterscheidung hat direkte Konsequenzen. Ein Patient, der unter dieser Diagnose identifiziert wird, kann auf Therapieprotokolle für Verhaltenstherapie und kognitive Therapie zugreifen, die für die Ansammlung und nicht für die klassische Zwangsstörung entwickelt wurden. Die kognitiven Mechanismen sind nicht dieselben: Bei der Zwangsstörung handelt die Person, um eine mit einem intrusiven Gedanken verbundene Angst zu reduzieren. Bei der Syllogomanie ist die Schwierigkeit, Dinge wegzuwerfen, mit einer emotionalen Bindung an die Gegenstände oder einer Angst verbunden, eine potenziell nützliche Information zu verlieren.
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Die Verwirrung im allgemeinen Publikum zwischen Syllogomanie und Diogenes-Syndrom bleibt bestehen. Das Diogenes-Syndrom verbindet die Ansammlung mit schwerer körperlicher Vernachlässigung und extremem sozialem Isolation. Nicht jede Person mit Syllogomanie befindet sich in einer Diogenes-Situation, und diese Nuance beeinflusst die Art der angebotenen Unterstützung.
Konkrete Anzeichen für zwanghafte Ansammlung im Wohnraum
Haben Sie bei einem Angehörigen schon einmal bemerkt, dass bestimmte Räume nicht mehr zugänglich sind? Dass die Badewanne als Ablage dient, dass das Bett mit nie getragenen Kleidungsstücken bedeckt ist? Diese Situationen fallen nicht unter gewöhnliches Durcheinander. Sie weisen auf eine Störung hin, wenn sie drei Bedingungen gleichzeitig erfüllen.
- Die angesammelten Gegenstände überfüllen die Wohnräume so sehr, dass ihre normale Nutzung (Kochen, Schlafen, Waschen) verhindert wird
- Die Person empfindet echtes Unbehagen bei dem Gedanken, sich davon zu trennen, selbst bei Gegenständen ohne Handelswert wie Verpackungen oder Prospekten
- Die Ansammlung führt zu einer Beeinträchtigung des täglichen Lebens: Schwierigkeiten in sozialen Beziehungen, Gesundheitsrisiken, Konflikte mit Nachbarn oder dem Vermieter
Die Störung beginnt oft schleichend, in der Regel in der Jugend. Die ersten Anzeichen bleiben über Jahre unbemerkt. Die Verschlechterung ist schrittweise und beschleunigt sich nach einem destabilisierten Lebensereignis: Trauerfall, Trennung, Arbeitsplatzverlust, Umzug.
Post-Covid-Ansammlung: ein dokumentiertes Phänomen
Studien, die im Bulletin épidémiologique hebdomadaire von Santé publique France im Jahr 2023 veröffentlicht wurden, haben einen Anstieg der Meldungen über verschlechterte Wohnverhältnisse in Paris während und nach der Covid-19-Pandemie festgestellt. Besonders betroffen waren ältere Menschen, die allein leben. Die aufeinanderfolgenden Lockdowns wirkten wie ein Offenbarer, manchmal wie ein Beschleuniger bereits latenter Ansammlungsstörungen.
Die verlängerte soziale Isolation beseitigt den äußeren Blick, der in einem normalen Funktionieren als Regulator wirkt. Ohne Besuche, ohne regelmäßige Interaktionen verändert sich der Wohnraum, ohne dass es jemand bemerkt.
Psychologische Mechanismen hinter der Schwierigkeit, Dinge wegzuwerfen
Warum einen Kassenbon von 2014 oder dreißig leere Schuhkartons aufbewahren? Von außen betrachtet erscheint das Verhalten irrational. Für die betroffene Person trägt jeder Gegenstand eine Last: eine Erinnerung, eine zukünftige Möglichkeit, ein Gefühl von Sicherheit.
Die Forschung in der kognitiven Psychologie identifiziert mehrere wirksame Verzerrungen:
- Die Verzerrung des potenziellen Nutzens: “Das könnte eines Tages nützlich sein” rechtfertigt die Aufbewahrung von fast allem
- Die unverhältnismäßige emotionale Bindung: ein banales Objekt wird zum Träger einer Erinnerung oder Identität
- Die Entscheidungsüberlastung: Angesichts von Hunderten von Gegenständen wird das Aussortieren lähmend und die Person wirft schließlich überhaupt nichts weg
- Die Angst vor Verschwendung, manchmal verbunden mit einer familiären Geschichte von Entbehrung oder Prekarität
Diese Mechanismen erklären auch, warum eine einfache Zwangsräumung nichts löst. Eine Wohnung ohne vorherige therapeutische Arbeit zu leeren, führt oft zu einem schnellen Rückfall, begleitet von einem erhöhten Unbehagen.
Verhaltenstherapie und kognitive Therapie, die auf Ansammlung abgestimmt sind
Die am besten dokumentierte Behandlung basiert auf spezialisierter kognitiver Verhaltenstherapie (KVT). Dieses Protokoll besteht nicht darin, das Aufräumen zu lernen. Es zielt auf die automatischen Gedanken ab, die mit den Gegenständen verbunden sind, und trainiert die Person, schrittweise Entscheidungen über das Aussortieren zu treffen, in einem sicheren Rahmen.
Der Therapeut arbeitet zu Hause mit dem Patienten, in der realen Umgebung. Sitzungen in der Praxis allein reichen nicht aus: Der Kompetenztransfer muss dort stattfinden, wo die Ansammlung existiert. Jede Sitzung konzentriert sich auf einen begrenzten Raum (eine Schublade, eine Tasche, ein Regal), um eine Überlastung zu vermeiden.
Was die KVT nicht tut
Sie ersetzt keine soziale Unterstützung, wenn die Wohnung unbewohnbar ist. In schweren Fällen ist eine Koordination zwischen sozialen Diensten, Vermieter und spezialisierten Reinigungsteams notwendig. Das Räumen allein, ohne psychologische Nachsorge, führt in der großen Mehrheit der Fälle innerhalb weniger Monate zu einer erneuten Ansammlung.
Einige Medikamente (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) werden manchmal ergänzend verschrieben, insbesondere wenn eine depressive oder angstbezogene Störung gleichzeitig besteht. Sie behandeln nicht die Ansammlung selbst, können aber das damit verbundene Unbehagen ausreichend reduzieren, um die Therapie zugänglich zu machen.
Syllogomanie bleibt unterdiagnostiziert, teilweise weil die betroffenen Personen selten aus eigenem Antrieb Hilfe suchen. Die Identifizierung basiert oft auf dem Umfeld, Sozialarbeitern oder Fachleuten, die zu Hause intervenieren. Die Benennung der Störung ohne Urteil bleibt der erste Schritt zu einer angemessenen Behandlung.